大羊俱樂部

匯款完成回報

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* 匯款方式 ATM 臨櫃匯款
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(確認回函通知, 請務必填寫正確.)
* 指定匯款帳號 匯款帳號: 11749 + 身份證字號 (A=01, B=02以此類推 + 9 碼數字)

(重要的確認資料, 請務必填寫正確.)
ABCDEFGHIJKLM
01020304050607080910111213
NOPQRSTUVWXYZ
14151617181920212223242526
* 匯款金額 (請填寫阿拉伯數字 0123456789)
交易序號 (沒有者請空白)
* 匯款交易時間

日期: 開啟 / 關閉 月曆 (例: 2008-02-03) 時間: (例: 15:30)

備註
  * 以上資料正確無誤